治疗心力衰竭的设备和外科手术

植入式心律转复除颤器

有些人有严重的 heart failure or serious arrhythmias (不规则心跳)可能需要植入式心律转复除颤器(icd). 这些装置通过手术放置,可以检测危及生命的心律失常. 当他们这样做的时候,他们会给心脏一个电击来重置它的节奏,这样它就可以恢复正常. 一些较新的起搏器也可以作为icd使用.

ICDs挽救了数百万人的生命,但仅在某些情况下是可取的. 医生和病人共同决定使用ICD.

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心脏再同步化治疗

有些心力衰竭患者会出现心跳异常,称为心律失常. 这会降低心脏下腔(心室)的功能. 可能需要心脏再同步化治疗,也称为双心室起搏. 在这个过程中,一个特殊的起搏器使心室同时收缩. 这有助于下心室泵送和放松.
                                        
这种疗法可以改善心脏功能,降低住院风险,提高生存率.

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左心室辅助装置(LVAD)

左心室是心脏的一个大而肌肉发达的腔室,它将血液泵向全身. LVAD是一种机械泵式装置. 有些人会永久使用这个设备, 但它通常被认为是移植的桥梁, 如果需要手术或心脏移植,也可以短期治疗.

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心脏衰竭的外科手术

手术不常用于治疗心力衰竭. 但是当你的医疗团队确定了一个可以纠正的导致心力衰竭的问题时,他们可能会建议你这样做, 比如缺陷, 包括心脏瓣膜或冠状动脉堵塞.

如果心力衰竭严重到无法通过药物和生活方式的改变来缓解,也可能需要手术.

心脏移植

有些人有严重的, 进行性心力衰竭,药物治疗无效, 其他设备和程序, 或者饮食和生活方式的改变. 在这种情况下,心脏移植可能是唯一有效的治疗选择.

外科医生将受损的心脏替换为捐献者的健康心脏,捐献者在活着的时候就表示自己是器官捐献者,并被宣布脑死亡. 找到与接受移植的人的组织非常匹配的供体心脏可能需要几个月的欧洲杯压球. 但这种匹配过程对于减少排斥的几率至关重要.

在移植过程中, 外科医生把病人接上心肺机, 是什么接管了心脏和肺的功能. 然后外科医生取出患病的心脏,用供体心脏代替. 最后,主要血管被重新连接,新的心脏就可以工作了.

心脏移植患者在移植后的前景很好. In fact, 大约90%的患者在手术后存活了一年以上,平均而言, 存活欧洲杯压球大于12年. However, 接受心脏移植的患者数量仍然相对较低, around 3,500 each year.

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经皮冠状动脉介入治疗(PCI,也称为血管成形术)

当冠状动脉阻塞限制了心肌的血液供应时,心力衰竭就会发生. 清除这些堵塞可以改善整体心脏功能, 哪些可以改善或解决心力衰竭症状. PCI,通常称为血管成形术,是一种重新打开阻塞血管的手术.

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这一过程通常在心导管实验室进行. 一种小管(导管), 末端放气的球囊通过腹股沟(或其他动脉可到达的区域)的切口插入,并推入病变动脉. 然后气球膨胀,推动动脉打开. 一旦动脉完全打开,球囊就会被取出.

在手术过程中可以放置支架以保持血管畅通.

尽管在PCI手术中有轻微的动脉损伤风险, 这种手术通常能改善病人的病情.

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冠状动脉搭桥术

冠状动脉搭桥手术改变了动脉阻塞部分周围的血液供应.

在这个过程中, 外科医生从身体的另一部分切除健康的血管, such as a leg, 手腕或胸壁. 然后他们通过手术将血管连接到患病的动脉上,这样血液就可以在阻塞的部分流动.

旁路手术后, 减少脂肪和胆固醇的摄入量尤其重要,因为这些物质会导致动脉堵塞. 卫生保健专家还建议增加体力活动,以增强心脏肌肉.

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瓣膜置换

valve surgery心力衰竭有时是由心脏瓣膜的缺陷或病变引起的.

心脏瓣膜调节心脏内的血液流动. 当阀门不能正常工作时, 这会给心脏带来额外的压力,并导致心力衰竭.

对于某些瓣膜问题,医疗管理是治疗的第一步. 通过手术纠正这个问题通常也能改善或解决这个问题.

在阀门修复过程中,对阀门的损坏部分进行加固. 在更换阀门时,拆卸失效阀门,并在其位置上使用新阀门. 可采用多种不同的更换阀门, 包括一个由金属和塑料制成的机械阀门, 或者是由人类或动物组织制成的. 在手术过程中, 病人被连接到向大脑和身体供血的心肺机. 

手术后又视心脏瓣膜的种类而定, 患者可以服用药物来防止血栓在新的心脏瓣膜周围形成. 这种处理通常是长期的,以确保新瓣膜正常工作. 大多数心脏瓣膜手术都是成功的, 但只有当有缺陷或病变的瓣膜威胁到某人的生命时,才会考虑进行手术.

在一些患者中,心脏瓣膜置换术无需手术即可进行. TAVR 在不移除旧瓣膜的情况下插入新瓣膜是微创手术吗, damaged valve. 但这种手术的候选资格是高度个性化的.

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